شنبه ۲۲ اردیبهشت ۰۳ | ۱۴:۵۵ ۷۴ بازديد
تومور مغزی
تشخیص تومور مغزی یکی از اتفاقات ناخوشایندی است که علاوه بر زندگی خود فرد، زندگی خانواده و عزیزان او را نیز تحتتاثیر قرار میهد. پیچیدگیهای مغز انسان باعث میشود هر نوع بیماری در این اندامِ حیاتی، بسیار نگرانکننده باشد. اما تومور مغزی در بسیاری از مواقع درمان میشود؛ چیزی که مهم است نوع تومور، محل آن و زمان تشخیص است. ما در این مقاله اطلاعات کاملی را درباره این نوع تومور، انواع آن، روش تشخیص، درمان و مواردی از این قبیل ارائه میدهیم. اگر خود شما یا عزیزانتان به این عارضه مبتلا هستید و یا تنها قصد دارید اطلاعات خود را در مورد این بیماری افزایش دهید، این مقاله جامع، هرچه نیاز دارید را در اختیار شما قرار خواهد داد. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کنید.انواع تومور مغزی
مغز انسان، یک اندام پیچیده با بخشهای بههم پیوسته متعدد است که قسمتهای مختلف آن میتواند مستعد ابتلا به انواع تومورها باشد. در اینجا، ما دستهبندی تومورهای مغزی را بررسی میکنیم.گلیوما (Gliomas)
- گلیوبلاستوما مولتی فرم (Glioblastoma Multiforme ) یا (GBM)
- آستروسیتوم (Astrocytomas)
- الیگودندروگلیوما (Oligodendrogliomas)
- مننژیوم خوشخیم (Benign Meningiomas)
- مننژیوم آتیپیک (Atypical Meningiomas)
- مننژیوم بدخیم (Malignant Meningiomas)
تومورهای هیپوفیز (Pituitary Tumors)
- تومورهای هیپوفیز فعال (Functioning Pituitary Tumors)
- تومورهای هیپوفیز غیرفعال (Non-Functioning Pituitary Tumors)
مدولوبلاستوما (Medulloblastomas)
- مدولوبلاستوماهای کلاسیک (Classic Medulloblastomas)
- مدولوبلاستوماهای دسموپلاستیک/ندولار (Desmoplastic/Nodular Medulloblastomas)
- مدولوبلاستوماهای سلول بزرگ/آناپلاستیک (Large Cell/Anaplastic Medulloblastomas)
شوانوماس (Schwannomas)
- شوانومای دهلیزی (Vestibular Schwannomas)
- شوانومای غیردهلیزی (Non-Vestibular Schwannomas)
علت تومور مغزی چیست؟
علیرغم پیشرفتهای زیاد علم پزشکی، علت دقیق اکثر تومورهای مغزی هنوز ناشناخته است. با این حال، عوامل خطر تومورها شناسایی شدهاند. عوامل خطر به معنای عواملی هستند که اگر در فردی وجود داشته باشند، احتمال ابتلا به تومور در او بیشتر است. بیایید برخی از این عوامل را بررسی کنیم.ژنتیک
- سابقه خانوادگی تومورهای مغزی
- سندرمهای ژنتیکی (بهعنوان مثال نوروفیبروماتوز، سندرم Li-Fraumeni)
قرارگیری در معرض تشعشع
- پرتودرمانی قبلی به سر
- قرارگرفتن در معرض پرتوهای یونیزان
سن
- بروز تومور مغزی با افزایش سن زیاد میشود.
اختلالات سیستم ایمنی
- بیماریهایی که بر عملکرد سیستم ایمنی تأثیر میگذارند
فاکتورهای محیطی
- قرارگرفتن در معرض مواد شیمیایی یا سموم خاص
- خطرات شغلی
عوامل هورمونی
- تغییرات و عدم تعادل هورمونی
علائم تومور مغزی چیست؟
درک علائم مرتبط با تومورهای مغزی برای تشخیص زودهنگام و مداخله پزشکی فوری ضروری است. این علائم بسته بهنوع، اندازه و محل تومور میتوانند بسیار متفاوت باشد. لازم است این موضوع را در نظر بگیرید که هرکدام از علائم زیر ممکن است به دلایل گوناگونی ایجاد شوند و نشانه انحصاری تومور مغزی محسوب نمیشوند. اما در صورتیکه هر کدام از این علائم در طول زمان بدتر شد، حتما لازم است به پزشک مراجعه گردد.سردرد
سردردهای مداوم و شدید، یکی از علائم بارز بسیاری از تومورهای مغزی است. این سردردها ممکن است در صبح شدیدتر باشد و با حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد. شدت و فراوانی سردردها میتواند متفاوت باشد و ممکن است همیشه با داروهای مسکن بدون نسخه آرام نشوند. تومورهای مرتبط: گلیوبلاستوم مولتی فرم (GBM)، آستروسیتوم، مننژیوم و سایر تومورهایی که باعث افزایش فشار داخل جمجمه میشوند.تشنج
تشنجهای بدون دلیل، بهویژه در افرادی که سابقه تشنج ندارند، میتواند نشاندهنده تومور مغزی باشد. تغییر در الگو یا دفعات تشنجهای موجود نیز ممکن است نشاندهنده همین موضوع باشد. نوع تشنج میتواند بینشی در مورد محل تومور در مغز ارائه دهد. تومورهای مرتبط: گلیوما، بهویژه انواعی که لوب تمپورال را تحت تاثیر قرار میدهند، و همچنین، مننژیومها و تومورهای متاستاتیکی که بافت مغز را تحریک یا فشرده میکنند.تغییرات شناختی
تومورهایی که نواحی مسئول عملکردهای شناختی را تحتتأثیر قرار میدهند، میتوانند منجر به مشکلات حافظه، مشکل در تمرکز و تغییر در قضاوت یا استدلال شوند. این تغییرات شناختی میتوانند ظریف و پیشرونده باشند و بر فعالیتهای روزانه و کیفیت کلی زندگی تأثیر بگذارند. تومورهای مرتبط: گلیوما، بهویژه انواعی که در لوبهای پیشانی یا گیجگاهی ایجاد میشود، میتوانند بر عملکردهای شناختی تأثیر بگذارند. مدولوبلاستوما در کودکان نیز ممکن است باعث تغییرات شناختی شود.تغییرات شخصیتی یا خلقی
تغییرات رفتاری مانند تحریکپذیری، نوسانات خلقی، یا شروع افسردگی و اضطراب را میتوان با وجود تومور مغزی مرتبط دانست. تومورهایی که بر مراکز عاطفی و رفتاری تأثیر میگذارند ممکن است منجر به تغییرات قابل توجهی در شخصیت شوند. تومورهای مرتبط: تومورهای لوب پیشانی میتواند منجر به تغییرات خلقی شود. گلیوما در این ناحیه نیز اغلب با تغییرات شخصیتی همراه است.مشکلات بینایی
تومورهای نزدیک عصب بینایی یا مسیرهای بینایی میتوانند باعث تاری، دوبینی یا حتی ازدستدادن جزئی یا کلی بینایی شوند. اختلالات بینایی ممکن است تدریجی یا ناگهانی باشد و هرگونه تغییر در بینایی باید بهسرعت توسط یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ارزیابی شود. تومورهای مرتبط: مننژیومها، بهویژه آنهایی که نزدیک عصب بینایی هستند و گلیوماهایی که بر مسیرهای بینایی تأثیر میگذارند، میتوانند باعث اختلالات بینایی شوند. تومور مغزیتعادل و هماهنگی حرکت
تومورهای مخچه یا ساقه مغز میتوانند منجر به سرگیجه، مشکلات هماهنگی و تعادل شوند. افراد ممکن است در راهرفتن یا انجام کارهایی که نیاز به مهارتهای حرکتی ظریف دارند، دچار مشکل شوند. تومورهای مرتبط: تومورهای مخچه، مانند آستروسیتوما یا مدولوبلاستوما، میتوانند بر مهارتهای حرکتی تأثیر بگذارند و منجر به مشکلات تعادل و هماهنگی شوند.تغییرات در گفتار یا شنوایی
تومورهایی که نواحی مرتبط با زبان و پردازش شنوایی را تحتتأثیر قرار میدهند، میتوانند بهصورت مشکل در صحبتکردن، گفتار نامفهوم یا تغییر در شنوایی ظاهر شوند. صدای زنگ در گوش (وزوز گوش) نیز ممکن است وجود داشته باشد. تومورهای مرتبط: تومورهایی که نواحی مرتبط با پردازش زبان و شنوایی را تحت تأثیر قرار میدهند، مانند گلیوما در لوب تمپورال یا شوانوم دهلیزی که بر عصب شنوایی تأثیر میگذارد.تهوع و استفراغ
افزایش فشار داخل جمجمهای ناشی از تومور میتواند منجر به حالت تهوع و استفراغ غیرقابل توضیحی شود؛ بهخصوص در صبح یا با تغییر موقعیت. این علائم ممکن است با مشکلات گوارشی مرتبط نباشد و مداوم عود کنند. تومورهای مرتبط: تومورهایی که فشار داخل جمجمه را افزایش میدهند، مانند گلیوبلاستوما یا تومورهای متاستاتیک، میتوانند منجر به تهوع و استفراغ شوند. لازم است به این نکته دقت کنید که تظاهرات این علائم میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و وجود یک یا چند علامت لزوما وجود تومور مغزی را تایید نمیکند. با این حال، اگر این علائم در طول زمان باقی ماند یا بدتر شد، ضروری است که برای ارزیابی کامل به پزشک متخصص مراجعه کنید. تومور مغزیچگونه تومور مغزی تشخیص داده میشود؟
تشخیص تومور مغزی شامل استفاده از ابزارها و تکنیکهای مختلف پزشکی برای جمعآوری جامع اطلاعات است. فرآیند تشخیصی معمولاً بهشرح زیر است.تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی
پزشک متخصص با جمعآوری اطلاعات دقیق در مورد علائم، سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی بیمار شروع میکند. یک معاینه فیزیکی کامل، از جمله ارزیابی عصبی، به شناسایی هرگونه علائم مشکل عصبی، مانند تغییر در رفلکسها یا ادراک حسی کمک میکند.MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی)
این تکنیکِ تصویربرداریِ غیرتهاجمی، تصاویر دقیق و با وضوح بالایی را از مغز ارائه میدهد. MRI بهویژه در تجسم بافتهای نرم بسیار پرکاربرد است و به شناسایی محل، اندازه و ویژگیهای تومور کمک میکند. این تکنیک از میدانهای مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از بافتهای نرم مغز استفاده میکند. تومور مغزیسی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)
سی تی اسکن ممکن است برای تجسم مغز و تشخیص ناهنجاریها، بهویژه تغییرات در ساختار استخوان استفاده شود. اگرچه به اندازه MRI برای بافت نرم مناسب نیست، اما این روش نیز در شرایط خاص ارزشمند است. سی تی اسکن از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از مغز استفاده میکند.بیوپسی
در مواردی که اطلاعات بیشتری در مورد نوع و درجه تومور مورد نیاز است، ممکن است بیوپسی انجام شود. در این شرایط نمونه کوچکی از بافت تومور استخراج و در آزمایشگاه آنالیز میشود. تکنیکهای بیوپسی استریوتاکتیک (Stereotactic biopsy techniques) از راهنمای تصویربرداری برای هدف قراردادن دقیق تومور استفاده میکنند و تهاجم را به حداقل میرسانند.بررسی مایع مغزی نخاعی
برای بهدست آوردن و آنالیز مایع مغزی نخاعی، پزشک متخصص با استفاده از تکنیکی خاص، مقداری از مایع نخاعی را از کمر و از اطراف ستون فقرات بیرون میکشد. این مایع، مغز و نخاع را احاطه کرده است و ناهنجاریهایی که در ترکیب آن ایجاد میشود، ممکن است نشاندهنده وجود تومور باشد. این موضوع بهویژه در مورد تومورهای مغزی که سیستم عصبی مرکزی را درگیر میکنند، صادق است.بررسیهای روانشناختی و عصبی (Neuropsychological Testing)
این تستها برای ارزیابی عملکردهای شناختی مانند حافظه، توجه و حل مسئله طراحی شدهاند. Neuropsychological Testing به شناسایی هرگونه تغییر یا نقص ناشی از تومور کمک میکند و به درک تأثیر آن بر تواناییهای شناختی فرد کمک میکند.الکتروانسفالوگرام (EEG)
EEG فعالیت الکتریکی مغز را با ثبت الگوهای امواج مغزی اندازهگیری میکند. این آزمایش بهویژه در شناسایی الگوهای غیرطبیعی مرتبط با تشنج یا سایر شرایط عصبی که ممکن است با وجود تومور مغزی مرتبط باشد، مفید است. پس از تایید تشخیص، آزمایشهای اضافی مانند آزمایش ژنتیک ممکن است برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد ویژگیهای خاص تومور انجام شود. اطلاعات جمعآوریشده از این ابزارهای تشخیصی، پزشک را قادر میسازد تا با در نظر گرفتن عواملی مانند نوع تومور، محل و سلامت کلی، یک برنامه درمانی مناسب متناسب با نیازهای فرد تنظیم کند. مغزعلائم تومور مغزی در نوجوانان
به دلیل شرایط خاص این گروه سنی و این واقعیت که برخی از علائم ممکن است با تغییرات هورمونی معمول اشتباه گرفته شوند، شناسایی علائم تومور مغزی در نوجوانان سخت و چالشبرانگیز است. با این وجود، اطلاع از علائم بالقوهای که ممکن است نشاندهنده وجود تومور مغزی باشد برای والدین و معلمان بسیار ضروری است. علائم تومور مغزی در نوجوانان در اکثر مواقع مشابه علائمیاست که در بزرگسالان وجود دارد؛ اما برخی از علائم و تظاهرات در این گروه سنی رایجتر هستند.تغییر در عملکرد تحصیلی
کاهش عملکرد تحصیلی یا تغییر در تواناییهای شناختی، مانند مشکل در تمرکز یا بهخاطر سپردن، ممکن است نشاندهنده نوعی از تومور مغزی باشد که بر نواحی مسئول یادگیری و حافظه تأثیر میگذارد. تومورهای مرتبط: گلیوما، بهویژه آنهایی که در لوب پیشانی یا گیجگاهی قرار دارند، ممکن است بر عملکردهای شناختی و عملکرد تحصیلی تأثیر بگذارند.تغییرات شخصیتی و رفتاری
نوجوانان مبتلا به تومورهای مغزی ممکن است تغییرات شخصیتی، نوسانات خلقی یا تغییر در رفتار را نشان دهند. این تغییرات ممکن است با نوسانات خلقی معمول نوجوانان اشتباه گرفته شود. تومورهای مرتبط: تومورهایی که بر لوب فرونتال تأثیر میگذارند ممکن است بر شخصیت و رفتار تأثیر گذاشته و منجر به تغییرات قابل توجهی در نحوه تعامل نوجوان با دیگران شود.عدم تعادل هورمونی
برخی از تومورهای مغزی میتوانند تعادل هورمونی را مختل کنند و منجر به تغییراتی در رشد مرتبط با بلوغ شوند؛ مانند بلوغ تاخیری یا زودرس، تغییر در الگوهای قاعدگی یا رشد غیرطبیعی. بیشتر بخوانید:سیاتیک چیست؟ علائم و روش های درمان آن تومورهای مرتبط: تومورهای هیپوفیز، از جمله انواع فعال و غیرفعال، میتوانند بر تنظیم هورمونی تأثیر گذاشته و علائم مختلفی را ایجاد کنند.سردرد و حالت تهوع
سردردهای مداوم، به ویژه اگر با حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد، ممکن است نگرانکننده باشد. تمایز بین سردردهای معمولی نوجوانان و سردردهایی که ممکن است نشاندهنده افزایش فشار داخل جمجمه باشند، سخت اما ضروری است. تومورهای مرتبط: گلیوماها، بهویژه آنهایی که بر روی مغز تأثیر میگذارند، ممکن است منجر به سردرد و حالت تهوع در نوجوانان شود.تشنج
تشنجهای غیرقابل توضیح یا تغییر در تعداد و الگوی تشنجهای موجود میتواند نشانه تومور مغزی در نوجوانان باشد. تومورهای مرتبط: گلیوما، بهویژه انواعی که بر لوب گیجگاهی تأثیر میگذارد، ممکن است احتمال تشنج را در نوجوانان افزایش دهند.اختلالات بینایی
تغییرات در بینایی، مانند تاری دید یا دوبینی، ممکن است نشان.دهنده تومور مغزی باشد که بر عصب بینایی یا مسیرهای بینایی نوجوان تأثیر گذاشته است. تومورهای مرتبط: گلیوماها و مننژیومهای خاصی که بر مسیرهای بینایی تأثیر میگذارند، میتوانند منجر به اختلالات بینایی در نوجوانان شوند. تومور مغزی در زنان باردارتومور مغزی در زنان باردار
تشخیص و مدیریت تومورهای مغزی در زنان باردار چالشهای خاصی دارد، زیرا سلامت مادر و جنین باید بهدقت مورد توجه قرار گیرد. بروز تومور مغزی در دوران بارداری نادر است، اما اگر روی دهد برای درمان نیازمند یک رویکرد چندرشتهای از متخصص زنان و زایمان، جراح مغز و اعصاب و انکولوژیست است. تشخیص و درمان تومور مغزی در خانمهای باردار با چالشهای زیر همراه است.مشکلات تشخیص
فرآیند تشخیص باید با احتیاط انجام شود تا از آسیب احتمالی به جنین در حال رشد جلوگیری گردد. برخی از تکنیکهای تصویربرداری، مانند MRI، در دوران بارداری بیخطر هستند؛ اما زمان و دفعات سایر آزمایشهای تشخیصی باید مدیریت شود. در این شرایط پزشک متخصص بین تشخیص دقیق و بهحداقل رساندن خطرات احتمالی برای جنین تعادل ایجاد میکند. همکاری نزدیک بین متخصصین زنان و زایمان و جراح مغز و اعصاب برای تعیین مناسبترین روش تشخیصی ضروری است.مشکلات درمان
تعیین درمان مناسب خانم باردار مبتلا به تومور مغزی مستلزم بررسی دقیق سن حاملگی، نوع تومور و خطرات احتمالی برای مادر و جنین است. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد تحت هر شرایطی مادر درمان شود، اما گاهی میتوان درمان را تا بعد از زایمان بهتاخیر انداخت. عواملی مانند محل و اندازه تومور و همچنین، سرعت رشد آن بر تصمیمات درمانی پزشکان تاثیر دارند.مداخلات جراحی
ممکن است برداشتن تومور با جراحی ضروری باشد. تصمیمگیری برای انجام عمل جراحی در دوران بارداری به عوامل مختلفی از جمله زمان بارداری، نوع تومور و فوریت بستگی دارد. از آنجا که جراحی مستلزم بیهوشی و مصرف داروهای مختلف است، بهتر است تا حد امکان آن را به بعد از دوران حاملگی منتقل کرد.پرتودرمانی و شیمیدرمانی
استفاده از پرتودرمانی و برخی از عوامل شیمیدرمانی خطرات بالقوهای برای جنین در حال رشد ایجاد میکند. بنابراین، این روشهای درمانی معمولاً در دوران بارداری با احتیاط انجام میشوند.نظارت و پیگیری زنان باردار مبتلا به تومور
زنان باردار مبتلا به تومورهای مغزی نیاز به نظارت دقیق در طول بارداری و دوره پس از زایمان دارند. این نظارت شامل تصویربرداری منظم و ارزیابی سلامت جنین است. نظارت دقیق به پزشک کمک میکند که از سلامت جنین و به موقع انجامشدن اقدامات درمانی مادر مطمئن شود. تنها با نظارت دقیق میتوان این دو را در کنار هم پیگیری کرد.برنامهریزی زایمان
برنامهریزی برای زایمان یک جنبه حیاتی در مدیریت تومورهای مغزی در زنان باردار است. در برخی موارد، ممکن است زایمان زودرس توصیه شود؛ اما گاهی میتوان زایمان را در موعد خود انجام داد. چنانچه وضعیت مادر مناسب نباشد و نیاز به اقدامات تهاجمی بیشری برای کنترل تومور وجود داشته باشد، معمولا زایمان زودرس توصیه میشود.مراقبتهای پس از زایمان
مراقبتهای پس از زایمان شامل نظارت مداوم بر سلامت مادر و تأثیر تغییرات هورمونی بر تومور مغزی است. از آنجاکه تغییرات هورمونی پس از زایمان ممکن است بر رشد تومور تاثیر بگذارد، لازم است مادر بلافاصله پس از زایمان تحت مراقبت قرار بگیرد. از این گذشته، معمولا انجام اقدامات تهاجمی پس از زایمان امکانپذیر است و مادر میتواند شیمیدرمانی یا رادیوتراپی را شروع کند.درمان تومور مغزی
روشهای درمان تومور مغزی بسته بهعواملی مانند نوع تومور، محل آن، اندازه و سلامت کلی بیمار متفاوت است. روشهای اولیه درمان شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمیدرمانی است. علاوه بر این، روشهای تازهای مانند درمان هدفمند و ایمونوتراپی، در موارد خاص، امیدوار کننده هستند. بیایید هر روش درمانی را با جزئیات بررسی کنیم.عمل جراحی
جراحی شامل برداشتن تومور یا کاهش اندازه آن است. هدف جراحی کاهش علائم، کاهش فشار روی مغز و گرفتن نمونه بافت برای تشخیص و درجهبندی تومور است. جراح مغز و اعصاب جراحی را با استفاده از دوربین راهنما انجام میدهد تا با کمترین آسیب، محل دقیق تومور را پیدا کرده و آن را بردارد. گستردگی جراحی وابسته بهعواملی مانند اندازه تومور، محل قرارگیری و کپسولهبودن یا نفوذ تومور به بافتهای اطراف است. در برخی موارد، به دلیل نزدیکی تومور به ساختارهای مهم مغز، برداشتن کامل امکانپذیر نیست.پرتو درمانی
پرتودرمانی، اشعه ایکس پرانرژی یا دیگر اشکال تشعشع را برای هدف قراردادن، تخریب یا کوچککردن سلولهای تومور استفاده میکند. این روش اغلب پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده یا بهعنوان درمان اولیه برای تومورهایی که دسترسی به آنها از طریق جراحی دشوار است، استفاده میشود. انواع پرتودرمانی:- تشعشع پرتو خارجی (External Beam Radiation): در این روش، تشعشعات هدفمند با استفاده از دستگاهی خاص از خارج بدن به سمت تومور ارسال میشوند. تکنیکهای مدرن، مانند پرتودرمانی تعدیلشده باشدت (IMRT)، امکان تابش پرتوهای متمرکز را فراهم میکند.
- رادیوسرجری استریوتاکتیک (Stereotactic Radiosurgery): علیرغم نامش، این روش شامل جراحی نیست؛ بلکه دوز بالایی از اشعه را به یک هدف خاص در مغز میرساند. رادیوسرجری استریوتاکتیک اغلب برای تومورها یا ضایعات کوچک استفاده میشود.
- براکی تراپی (Brachytherapy): در این روش، منابع رادیواکتیو مستقیماً در داخل یا بسیار نزدیک تومور قرار میگیرند. براکی تراپی، بافتهای سالم اطراف را تا حد ممکن از اشعه مصون میکند.
شیمیدرمانی
شیمیدرمانی شامل استفاده از داروهایی است که سلولهای در حال تقسیم سریع، از جمله سلولهای سرطانی را هدف قرار داده و میکشد. این روش اغلب بهصورت سیستمیک تجویز میشود. داروهای تجویزشده در سراسر بدن گردش میکنند تا به سلولهای سرطانی در هر کجا که هستند برسد. بسته بهنوع تومور مغزی، شیمیدرمانی ممکن است بهصورت خوراکی یا داخل وریدی انجام شود. در برخی موارد، داروهای شیمی درمانی مستقیماً از طریق کاتتر به مایع مغزی نخاعی تزریق میشوند. این روش بهعنوان «شیمیدرمانی داخل نخاعی» (intrathecal chemotherapy ) نیز شناخته میشود.درمان ترکیبی
ممکن است چندین داروی شیمیدرمانی بهصورت ترکیبی برای افزایش اثربخشی استفاده شوند. شیمیدرمانی معمولاً برای تومورهایی استفاده میشود که احتمال بیشتری برای پاسخ به درمان سیستمیک دارند.درمان هدفمند (Targeted Therapy)
درمان هدفمند بر مولکولهای خاصی که در رشد و بقای سلولهای سرطانی نقش دارند، تمرکز دارد. هدف این درمان، مختلکردن مسیر سیگنالهایی است که از رشد تومور حمایت میکند. درمان هدفمند در ضمن از بین بردن سلولهای سرطانی، آسیب به سلولهای سالم را به حداقل میرساند. ممکن است از داروهای هدفمند مختلفی برای این نوع درمان استفاده شود. مولکولهای کوچک مهارکننده (small-molecule inhibitors) و آنتیبادیهای مونوکلونال (monoclonal antibodies) از جمله همین مواد هستند. بهعنوان مثال، بواسیزوماب (bevacizumab) مانع از تشکیل رگهای خونی میشود و ایماتینیب (imatinib) آنزیمهای تیروزین کیناز خاصی را مهار میکند. درمان هدفمند اغلب با ویژگیهای مولکولی تومور هماهنگ میشود. آزمایش ژنتیکی برای شناسایی جهشها یا تغییرات خاصی که میتوانند به وسیله دارو اعمال گردد، انجام میشود.ایمونوتراپی
ایمونوتراپی سیستم ایمنی بدن را برای شناسایی و حمله به سلولهای سرطانی تحریک و گاهی مهار میکند. Immune checkpoint inhibitors، سلولدرمانی سازگار (adoptive cell therapy) و واکسنهای سرطان از جمله رویکردهای ایمنی درمانی هستند که برای تومورهای مغزی مورد استفاده قرار میگیرند.- Immune checkpoint inhibitors: داروهایی مانند پمبرولیزوماب و نیولوماب، Immune checkpoint را مسدود میکنند و با این کار موانع را از پیش روی سیستم ایمنی برداشته و به آن اجازه میدهند سلولهای سرطانی را هدف قرار داده و از بین ببرند.
- سلولدرمانی سازگار (adoptive cell therapy): این روش شامل استخراج سلولهای ایمنی (معمولاً سلولهای T) از بیمار، اصلاح آنها برای افزایش فعالیت ضدپتومور و سپس تزریق مجدد آنها به بیمار است.
- واکسنهای سرطان: واکسنها برای تحریک سیستم ایمنی برای شناسایی و حمله به آنتیژنهای تومور طراحی شدهاند.